eventer
eventer
eventer

FORMULAR DE INREGISTRARE INDIVIDUALA
Pentru a primi informatii actualizate despre Conferinta Nationala de Bioetica, va rugam completati corect datele de contact din formularul de mai jos.

Atentie! Toate campurile formularului trebuie completate.

PRENUME

NUME

CUIM sau numarul certificatului de membru CMR - pentru Medici
In cazul in care nu aveti CUIM (codul unic de identificare al medicului), va rugam sa completati numarul certificatului de membru CMR.
CNP - pentru NON Medici
CNP - ul va fi transmis catre celelalte entitati furnizoare de credite EMC pentru validarea diplomei de participare.


PARTICIP IN CALITATE DE:



SERVICII
Doresc sa particip la: *
Conferinta (taxa de participare)
DATE PERSONALE DE CONTACT
Oras
E-mail
Telefon
DATE DESPRE INSTITUTIE
Institutie
Departament
Adresa
Oras
Judet
E-mail
Telefon
DATE DE AUTENTIFICARE
Nume utilizator
Parola
Reintroduceti parola